Рак и фертильность

Влияние некоторых методов лечения на репродуктивное здоровье

Лечение рака может влиять на репродуктивное здоровье различными способами. При этом важно, что не все пациенты сталкиваются с проблемами фертильности после лечения. Заранее узнать, у кого будут проблемы, сложно. Это зависит от типа выполняемой операции, типа и дозы получаемой химиотерапии, а также от дозы облучения и площади облучаемого тела. Проблемы с фертильностью, которые могут развиться, могут быть временными или постоянными.

У мужчин/мальчиков:

Хирургия репродуктивных структур может привести к эректильной дисфункции или ретроградной эякуляции, что ведет к невозможности естественного оплодотворения.

Облучение яичек и некоторые химиотерапевтические препараты могут ухудшить способность к сперматогенезу. Восстановление возможно, однако это может занять месяцы или даже годы. Прогнозировать сроки очень сложно.

Облучение или операции на определенных участках головного мозга могут снизить выработку гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку сперматозоидов.

У женщин/девушек:

Операция может потребовать удаления органов, необходимых для беременности или поддержания беременности (например, гистерэктомия, удаление яичников).

Облучение в области таза и некоторые химиотерапевтические препараты могут подавить функцию яичников, что затрудняет или делает беременность невозможной. Кроме того, могут прекратиться менструации. Они могут начаться снова через несколько месяцев, но у некоторых женщин развивается преждевременная (ранняя) менопауза. Эти женщины перестают овулировать и не могут забеременеть. Предсказать то или иное развитие событий сложно.

Облучение в области таза может вызвать изменения в матке. В результате эмбрион может быть не в состоянии имплантироваться, или матка не сможет увеличиваться в объеме для вынашивания плода. Это может привести к осложнениям во время беременности, таким как выкидыш, преждевременные (ранние) роды или рождение ребенка с низким весом.

Облучение или операции на определенных участках головного мозга могут снизить выработку гормонов гипофиза, которые стимулируют яичники каждый месяц, нарушая менструальный цикл и препятствуя овуляции.

Сохранение фертильности

Мужчины

У мужчин возможен сбор и замораживание спермы до начала лечения рака. Сперма может быть позже разморожена и использована для оплодотворения яйцеклеток партнерши, когда пара будет готова создать семью.

Для мальчиков, которые еще не достигли половой зрелости, банки тканей яичка доступны в нескольких центрах, но эксперты не знают, насколько успешной является эта процедура.

Женщины

Для сохранения фертильности у женщин возможен сбор яйцеклеток до начала лечения рака. Процедура выполняется репродуктивным эндокринологом. Стандартный подход называется замораживанием эмбрионов (криоконсервацией).

Первый шаг - стимуляция яичников с помощью лекарств, чтобы созрели несколько яйцеклеток. Далее - пункция яйцеклеток - они оплодотворяются спермой для создания эмбрионов (экстракорпоральное оплодотворение). Эмбрионы контролируются в течение нескольких дней, а затем замораживаются и хранятся. Эмбрионы могут храниться много лет. Затем зародыши могут быть разморожены и перенесены в матку этой женщины или суррогатной мамы.

Замораживание неоплодотворенных яйцеклеток в настоящее время не является стандартным лечением и официально считается исследовательским.

Дети с онкологическими заболеваниями

«Даже для маленьких детей могут быть доступны варианты, позволяющие сохранить шансы на размножение», - сказала доктор Юнгхайм. Например, банковские ткани яичников доступны для девочек до пубертатного периода, хотя нет достаточной информации о том, насколько успешен этот метод. «Если на девушку повлияло лечение, она может быть кандидатом на донорский ооцит или донорский эмбрион. Если молодой девушке проведена лучевая терапия таза, это может повлиять на функцию ее матки, и ей может понадобиться гестационный носитель, если она готова к деторождению", сказала доктор Юнгхайм.

Влияние на репродукцию некоторых новых методов лечения все еще изучается, при этом развиваются и методики сохранения фертильности. Поэтому важно обсудить эту тему с лечащими врачами-онкологами.

Автор: Сонова Марина Мусабиевна Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог, онкогинекологДоктор медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории.